一年内第三次及以上住院不再支付“门槛费”  门诊规定病种年度起付标准下调至400元

近日，马鞍山市出台了医保新政策，决定从明年元月1日起，大幅提高城镇居民医疗保险待遇。其中，在校学生和在幼儿园学习的幼儿，将成为此次医保待遇调整的最大受益者。

开设婴幼儿参保“关爱通道”

为方便婴幼儿参保，该市将允许参保登记期结束后出生的婴儿，其在出生后60日内通过社区补办参保登记手续。同时，从2008年起，在幼儿园学习的幼儿，可以由所在幼儿园组织参保登记，其缴费标准由原来按18周岁以下非在校居民每人每年120元，改为按在校学生每人每年80元标准缴纳；待遇支付标准由原按18周岁以下非在校居民基金支付比例，改为按在校学生基金支付比例享受医保基金支付待遇，并同时可享受学生意外伤害待遇。

建立两项新机制

城镇居民连续缴费激励机制。对连续参保的学生（含18周岁以下非在校居民）和其他城镇居民，每连续缴费一年，续保当年，该市医保基金最高支付限额将在上年度最高支付限额基础上递增5千元，累计递增限额为5万元。这样，该市参保居民一个年度内最高支付限额学生（含18周岁以下非在校居民）和其他城镇居民分别可达15万元和10万元。间断缴费后重新续保的，其年度基金最高支付限额仍按初期参保时确定。

城镇居民健康促进机制。对连续参保缴费且截止上年末男满60周岁、女满55周岁以上的老年城镇居民，其上年度未享受基金支付待遇的，参保当年可享受基金支付80元的个人体检或就医购药费用，此项费用由该市社会保险经办机构划入个人医保账户。上年度虽未享受基金支付待遇但本年度未连续参保的老年城镇居民，其健康体检费用不予建立。

提高三项医疗待遇

住院医疗待遇。降低了起付线，将参保人员在三、二、一级医院住院，每次需支付400、300、200元起付线，调整为一个自然年度内参保人员在三、二、一级医院首次住院支付400、300、200元起付线，第二次住院的起付线分别下降100元，第三次及以上住院不再支付起付线。提高了报销比例，即将参保人员在三、二、一级医疗机构就医，由原报销50%、60%、70%的比例，分别调整为60%、70%、80%。提高了床位费支付标准，将该市基本医疗保险普通病房住院床位费支付标准，由现行的14元/床日增加到20元/床日。

规定病种门诊医疗待遇。降低了报销起付线，将门诊规定病种年度起付标准由现行600元下调至400元；提高了报销比例，即将参保人员在三、二、一级医疗机构就医由原报销50%、60%、70%的比例，分别调整为60%、70%、80%。属于在校学生的，报销比例则由原60%、70%、80%，调整为70%、80%、90%。

在校学生意外伤害医疗待遇。将在校学生意外伤害门诊年度支付限额，由现行3000元提高到5000元。